醫(yī)改終方案相比意見稿有一三零多處修改
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本報訊 新醫(yī)改方案終稿快將本周公布，昨天下午，由南醫(yī)大學(xué)報編輯部主辦的“醫(yī)療衛(wèi)生體系改革研討會”在南京舉行。此次研討會就新醫(yī)改方案的焦點問題如0售藥店托管醫(yī)院門診藥房，基本藥物不再“統(tǒng)購統(tǒng)銷”，鼓勵民營資本辦非營利醫(yī)院等進(jìn)行了研討�！ ￠T診藥房改制之路不好走 據(jù)透露，相比去年公布的新醫(yī)改方案征求意見稿，醫(yī)改方案終方案修訂了一三零多處。作為醫(yī)改的核心環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院改革舉措在修改稿中作了部分調(diào)整。在“醫(yī)藥分開”的實現(xiàn)形式上，有人建議增添0售藥店內(nèi)容，即“探索公立醫(yī)院門診藥房改制為0售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑”。所謂公立醫(yī)院探索門診藥房改制，即是0售藥店托管醫(yī)院門診藥房。這意味著，醫(yī)院門診病人須憑醫(yī)生處方到社會0售藥店購藥，憑醫(yī)保卡結(jié)算藥費�！ ∽蛱斓恼搲�，1些專家對此舉進(jìn)行了質(zhì)疑，認(rèn)為門診藥房改制為0售藥店并不可行。南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院楊大鎖院長認(rèn)為，降低老百姓看病貴并不像門診藥房改制為0售藥店那么簡單，現(xiàn)在的醫(yī)院藥房都是醫(yī)院資產(chǎn)的1部分，如改制涉及資產(chǎn)剝離、人員安排等1系列問題，而且在目前體系下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去藥品銷售這1重要經(jīng)濟(jì)支柱之后，政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入到什么程度，才能維持與促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運轉(zhuǎn)與發(fā)展，保證與提高醫(yī)務(wù)人員的必要待遇與工作積極性，都有許多復(fù)雜的配套工作要做。 針對門診藥房改制能斬斷醫(yī)生和藥品之間利益鏈的說法，也有專家認(rèn)為，公立醫(yī)院門診藥房改制為0售藥店，首先繞不開的1道坎，即是醫(yī)生所開藥方能否在0售藥房全面“落地”。如果醫(yī)生的處方仍只開醫(yī)院0售藥店才有的藥或者自配藥，那么醫(yī)院的0售藥店事實上還是醫(yī)院的指定藥店，根本改變不了醫(yī)院對藥價的壟斷，醫(yī)院0售藥店也難以與其他社會0售藥店形成競爭，醫(yī)生的處方回扣行為可能從原來與藥商之間轉(zhuǎn)移到與藥店之間。從門診藥房到0售藥店，雖然患者選擇面擴(kuò)大了，但相應(yīng)的公主小妹控制難度也增加了。當(dāng)以往只有門診藥房1個管道時，1旦出現(xiàn)問題，患者可以直接找到醫(yī)院負(fù)責(zé)。而0售藥店通常只提供藥品銷售，而沒有公主小妹監(jiān)管，出現(xiàn)問題可以推卸到企業(yè)身上、或者說是患者服用不當(dāng)，或者是醫(yī)生開具藥方本身有問題，這將讓受害患者陷入責(zé)任“3角債”的層層謎團(tuán)中，難以獲得維權(quán)保障�！ 』舅幬锒▋r是個難題 南京中醫(yī)藥大學(xué)的申俊龍教學(xué)提到，國家基本藥物的價格如何確定，如何報銷，都是1個難題，定高了老百姓沒有實惠，定低了沒有廠家生產(chǎn)。他認(rèn)為基本藥物定價問題還是需要市場和政府的兩塊分工相結(jié)合，建議由專家反復(fù)研究，從藥物的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性3點出發(fā)，解決以往的貓膩多、核查難、人為關(guān)系的干擾。南京市衛(wèi)生局胡曉翔處長認(rèn)為要堅持政府的主導(dǎo)地位，并運用行政法律關(guān)系保障老百姓的看病問題。將常見病、多發(fā)病必須用藥，公主小妹可靠藥，副作用少、價格偏低的藥作為初步基本藥物，可以給國家基本藥物較大的報銷比例，醫(yī)保藥物次之，非醫(yī)保藥物再次之的報銷方式，切實減輕百姓看病貴。（王宛璐 劉大穎）